ガスモチン（モサプリド）の作用機序と副作用|セロトニン5-HT4

今回は消化管運動機能改善剤のガスモチンについてお話していきます。

ガスモチンとは？

まずは名前の由来からいきましょう。後述しますが、ガスモチンは胃の運動を活発にする作用があります。英語で『胃の運動』はGastric Motility。ここからgasmotin（ガスモチン）と命名されました。一般名はモサプリドです。

ガスモチンの作用を短く説明すると『胃腸の運動を活発にすることで、胃の内容物をスムーズに腸へ運び出す』となります。

機能性ディスペプシアは英語でfunctional- dyspepsiaと書きます。略してFDです。FDは胃のもたれや痛みが慢性的に続いているにも関わらず、病院を受診して内視鏡検査などで精査しても特別問題がない。つまり消化性潰瘍や胃がんなどの病気が見つからない病気のことを言います。

逆に言うと消化性潰瘍や胃がんを否定しなければ処方できない薬という事になります。そのため内視鏡などの検査が必須となります。

FDの原因は未だ完全に解明されてはいませんが症状との関係は以下のように考えられています。

胃は食道から届いた食物を一時的に貯めこむために、胃の上部を膨らませるという事を行います。これを適応性弛緩といい、これにより食物が一気に十二指腸に流れ込まないようにしているのです。

ただ何らかの原因で胃が膨らまず、食物を通常よりも貯めることができなくなり、すぐにお腹いっぱいになってしまう早期満腹感。

同じく胃の運動機能が低下し、胃から腸へ食物が移動する時間が通常よりもかかることで長時間食物が胃に残ってしまうことによる胃もたれ（食後の膨満感）。

また胃酸に対する刺激に反応しやすい状態になることを知覚過敏といいます。知覚過敏によりみぞおちの痛み（心窩部痛）や焼けるような感じ（灼熱感）などが現れます。

他にもストレスやヘリコバクター・ピロリ菌の感染、遺伝的要因など様々なものが原因となります。以前神経性胃炎や慢性胃炎と診断されていた患者様の多くは実はFDだったということがしばしばあります。

FDの原因の一つに胃の運動機能が低下がありましたね。そもそもなぜ胃の運動機能が低下するのか。それはアセチルコリン（以下Ach）と呼ばれる物質が少なくなるからです。

Achは副交感神経の終末から放出される神経伝達物質の一つであり、胃の平滑筋にあるムスカリン受容体に結合すると平滑筋が収縮して胃の運動が起こるのです。

そしてAchの放出は、同じく神経伝達物質の一つであるセロトニンが副交感神経終末のセロトニン（以下5-HT）4受容体に結合することで起こります。

5-HT受容体は体の様々な場所に存在しますが、その中でも5-HT4受容体は胃腸に多く存在します。

つまり5-HT4受容体だけに選択的に作用する事ができれば胃腸の働きを活発にすることに特化でき、他の部分に悪影響を及ぼす可能性が低くなります。

そこでガスモチンの登場です。

ガスモチンは5-HT4受容体に結合し、刺激することでAchの放出を促します。つまりセロトニンと同じ働きをする事でAchが放出されるというわけです。

その結果胃が食物を貯めることができるようになり、また食物を腸へスムーズに運べるようになるというわけですね。

下痢、軟便、腹痛、口の渇きなどがあります。重大な副作用としては劇症肝炎などの肝機能障害があります。発熱や吐き気、食欲不振、黄疸、体がだるいなどの症状が現れた場合は医療機関を受診するようにして下さい。

それではガスモチンについては以上とさせて頂きます。最後まで読んで頂きありがとうございました。