今回は抗菌薬の軟膏であるフシジンレオ軟膏について解説します。ちょっと変わったこの薬について解説していきましょう。
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フシジンレオ軟膏とは？
まずは名前の由来からいきましょう。
一般名はフシジン酸ナトリウムです。フシジン酸は英語で「Fusidic Acid」と書きます。そして製造会社名が「LEO社」。
2つを合わせてFUCIDIN LEO（フシジンレオ）。非常に単純でわかりやすい命名方法ですね。
フシジン酸ナトリウムは1962年に開発された非常に歴史のある薬です。それでは詳しくみていきましょう。
フシジンレオ軟膏の作用機序と特徴
細菌が増殖するためにはタンパク質の合成が必要であり、タンパク質の合成はリボソームと呼ばれる部分で行われています。
リボソームはいわばタンパク質製造工場なのです。つまり工場であるリボソームの働きを抑えてしまえば細菌の増殖は抑えられることになります。
フシジンレオはリボソームにおいて、アミノ酸の蛋白質への転換を抑制する作用を持ちます。これにより細菌の増殖を抑えるのです。
適応菌種ですが、ブドウ球菌属をはじめとするグラム陽性菌に対して効果があります。MRSA（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）にも有効です。
ただしグラム陰性菌や真菌には効果は期待できませんので注意が必要です。
フシジン酸ナトリウムはちょっと変わった構造をしており、ステロイド骨格を有しています。その影響か、他の抗菌薬との交差耐性をほとんど認めないとされています。
交差耐性とは？
ある薬に対し耐性をもった場合、他の構造が似た薬にも耐性になってしまうこと
フシジンレオ軟膏の効能効果・用法用量
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フシジンレオ軟膏の副作用
主なものは塗った場所の発疹、疼痛、刺激感などです。
ただ長期的に使用を続けていると、感作（かんさ）される可能性があるので注意が必要です。簡単に説明しておきますね。
※医師の指示通りに使用していればそこまで心配はいりません。
感作とは「ある抗原に対して敏感になること」です。アレルギーの前段階と捉えればわかりやすいかもしれません。アレルギー反応はいきなりは起きないのです。
まずアレルギーの原因となる異物（抗原）が体の中に入ります。すると免疫細胞と呼ばれる部分が抗原に対抗するためにIgE抗体と呼ばれるタンパク質を作ります。
その後IgE抗体は肥満細胞と呼ばれる部分に結合し、抗原が来るのを今か今かと待ち構えています。これが感作と呼ばれる状態です。
そして再び抗原が体の中に入ってきた時にIgE抗体が抗原をキャッチします。これを抗原抗体反応といいます。
これにより肥満細胞が刺激され、ヒスタミンなどの化学伝達物質が放出されるのです。
ヒスタミンは体の中の様々な場所に存在するヒスタミン受容体に結合します。
ヒスタミンが神経線維の一つであるC線維にあるヒスタミン受容体（H1）に結合するとC線維が興奮します。その興奮が脳に伝わるとかゆみとして認識されます。
また血管内皮細胞（血管の一番内側の細胞）にあるヒスタミン受容体（H1）に結合すると血管内皮細胞が収縮し、敷き詰められていた細胞と細胞の間に隙間ができます。
その結果血漿成分が漏出し、浮腫（むくみ）や蕁麻疹などを引き起こすのです。ちなみにこれを血管透過性の亢進といいます。
つまり使用を続けるうちに感作されることで、これらの症状が出現する可能性があるという事ですね。
感作や耐性菌防止のためにも、可能な限り感受性を確認し、使用期間は最小限にする必要があります。
これはフシジンレオ軟膏に限った話ではなく、他の抗菌薬にも言えることです。
フシジンレオの妊婦、産婦、授乳婦等への投与について
添付文書：記載なし
FDA判定（Food and Drug Administration：米国食品医薬品庁）：記載なし
TGA判定（Therapeutic Goods Administration：オーストラリア保険省薬品・医薬品行政局）：C
フシジンレオは口唇ヘルペスや水虫、とびひに有効？
たまに口唇ヘルペスに対してフシジンレオ軟膏が処方されるケースがあるようですが、全く効果は期待できません。
フシジン酸は細菌のみに作用するため、水虫などの真菌（カビ）、ヘルペスなどのウィルスには無効です。
とびひ（伝染性膿痂疹）に対しても使用されますが、こちらはOKです。なぜならとびひの原因は黄色ブドウ球菌や連鎖球菌などのグラム陽性菌（細菌）が多いからです。
まさにフシジン酸の得意分野というわけですね。
フシジンレオ軟膏の服薬指導
フシジンレオ軟膏は細菌を殺し、感染を治療する塗り薬です。医師が指定した期間使用するようにしてください。
それではフシジンレオ軟膏については以上とさせて頂きます。最後まで読んでいただきありがとうございました。
・出典
フシジンレオ軟膏２％ 添付文書・インタビューフォーム
