今回は睡眠薬のドラールについて説明します。
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ドラールとは？
まずは名前の由来からいきましょう。
dormantは英語で『眠っている』、dormancyは『睡眠（休眠）』、これら全て（all）を改善するということで、dor ＋ all =『doral（ドラール）』と命名されました。一般名はクアゼパムです。
ドラールは長時間型の睡眠薬に属します。それではまず睡眠障害と睡眠薬のタイプについてお話していきます。
睡眠障害と睡眠薬のタイプについて
| タイプ | 症状 |
| 入眠障害 |
夜なかなか寝付くことができない 寝るのに30分～1時間錠かかる |
| 中途覚醒 | 夜中に何度も目が覚めてしまう |
| 熟眠障害 | どれだけ寝ても寝た気がしない |
| 早朝覚醒 | 朝早く目が覚めて、その後寝付けない |
上の表をご覧下さい。睡眠障害は症状により4つのタイプに分類できます。
また睡眠薬は半減期により大きく4つに分類でき、これが作用時間の目安となります。
半減期とは？
薬の血液中の濃度が最高になった後、それが半分の濃度になるまでにかかる時間
| タイプ | 主な睡眠薬 | 一般名 | 半減期（時間） |
| 超短時間型 | ハルシオン | トリアゾラム | 2～4 |
| マイスリー | ゾルピデム | 2 | |
| アモバン | ゾピクロン | 4 | |
| ルネスタ | エスゾピクロン | 5～6 | |
| 短時間型 | レンドルミン | ブロチゾラム | 7 |
| リスミー | リルマザホン | 10 | |
| エバミール、ロラメット | ロルメタゼパム | 10 | |
| 中間型 | エリミン | ニメタゼパム | 21 |
| ロヒプノール、サイレース | フルニトラゼパム | 24 | |
| ユーロジン | エスタゾラム | 24 | |
| ベンザリン、ネルボン | ニトラゼパム | 28 | |
| 長時間型 | ドラール | クアゼパム | 36 |
| ソメリン | ハロキサゾラム | 85 | |
| ダルメート、ベノジール | フルラゼパム | 65 | |
| 非ベンゾジアゼピン系 | ロゼレム | ラメルテオン | 1 |
| ベルソムラ | スボレキサント | 10 |
代表的な睡眠薬を分類しました。処方する際は睡眠障害のタイプによって睡眠薬を使い分けます。2種類以上併用する場合もあります。
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ドラールの作用機序と特徴
ドラールはベンゾジアゼピン系に分類されます。※以下ベンゾジアゼピンをBZDと表記します。
睡眠障害は神経系の興奮により引き起こされます。ということはその興奮を鎮めてあげればいい事がわかりますよね。
そこで注目するのがγアミノ酪酸（以下GABA：ギャバ）と呼ばれる物質です。
GABAは脳内に存在し、その作用から抑制性神経伝達物質と呼ばれています。
GABAはGABA受容体に結合することで、通常は細胞の外にある塩化物イオン（Clイオン）が細胞内に進入します。
Clイオンはマイナスに帯電しており、細胞内がマイナスに傾いていくと興奮が伝わるのが抑えられ、私達は眠たくなるというわけです。
睡眠障害の患者様はGABAがGABA受容体に結合する能力が低下しているとされており、その能力を高めてあげればいいことがわかりますね。
そこでドラールの登場です。
ドラールはBZD受容体と結合する事でGABAをGABA受容体に結合しやすくします。これを感受性を高めるといいます。
その結果、細胞内にClイオンが入るのがどんどん促進され、興奮が伝わりづらくなり眠たくなるわけですね。
ちなみに、BZD受容体にはω（オメガ）1とω2受容体の2つがあります。
ω1受容体：主に催眠鎮静作用に関与
ω2受容体：主に抗不安作用や筋弛緩作用に関与
ドラールはBZD系ですが、ω1受容体の選択性が高いため筋弛緩作用が弱いという特徴があります。
長時間型であるドラールは服用後15～60分で効果が現れます。また半減期が36時間と非常に長く、主に早朝覚醒、熟眠障害、中途覚醒に用いられます。
日中も高い血中濃度を維持し、弱いながらも抗不安作用にも期待できます。ただし半減期が長いため、翌朝への持ち越しが出現しやすいです。
ドラールの効能効果・用法用量
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ドラールの副作用と注意事項
主な副作用は眠気、ふらつき、倦怠感、頭重感などです。他の睡眠薬とそれほど変わりはありません。
高齢者は運動失調等が出やすいため、少量から開始するのがよいかもしれません。
運動失調とは？
ろれつが回らない、動きがぎこちない、ふらふらする等の症状が現れ、中枢神経系の抑制と筋弛緩作用が原因と考えられています。
そして、ベンゾジアゼピン系、非ベンゾジアゼピン系共通の注意事項として、重症筋無力症と急性狭隅角緑内障の方には禁忌となり、使用することができません。
重症筋無力症に対して使用できないのは神経伝達がブロックされ筋弛緩作用が増強するため。
急性狭隅角緑内障に対して使用できないのは抗コリン作用による眼圧上昇作用のためです。
またアルコールには脳の活動を抑える作用があります。睡眠薬と一緒に飲むことで作用が増強されるため控えるようにしましょう。睡眠の質が悪くなるとも言われています。
ドラールは食後で服用してはいけない！
最後にドラールで重要な事があります。それは食後で服用してはいけないということです。
食後で服用すると吸収が高まり、空腹時と比較して血中濃度が2～3倍になる可能性があります。
これは意外と知らない方が多いです。
私は介護施設等をお邪魔する機会があるのですが、睡眠薬を就寝前で処方されているのに勝手に夕食後に変更して服用させているのをたまに目にします。
しかしドラールでこれをやってしまうと、効果が強く出過ぎてしまう可能性があります。絶対に止めて下さい。
介護施設の職員の方も服用時間を変えて欲しければ医師や薬剤師に相談するようにしましょう。
当然ですが、医師は特別連絡がない限り自分が処方した通りに服用していると判断しますからね。
自己判断で何か問題が起こったらこのご時世、裁判沙汰にもなりかねませんから。十分注意して下さい。
多くの薬の服用時間にはきちんとした理由があるのです。
それではドラールについては以上とさせて頂きます。最後まで読んで頂きありがとうございました。
出典：
ドラール錠15／ドラール錠20 添付文書・インタビューフォーム
