今回はセフェム系抗菌薬のバナンについてお話していきます。

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バナンとは？

 

まずは名前の由来からいきたいところですが、BANAN：バナンは不明となっています。一般名はセフポドキシム・プロキセチルになります。

 

バナンの作用を簡単に説明すると「細菌の細胞壁の合成を抑えることで、細菌を死滅させる」となります。それではもう少し詳しく見ていきましょう。

バナンの作用機序と特徴

 

セフェム系抗菌薬はβラクタム系抗菌薬に分類されます。βラクタム系抗菌薬はセフェム系の他にペニシリン系、カルバペネム系、モノバクタム系、ペネム系などがあります。いずれもβラクタム環と呼ばれる構造を有しているのが特徴です。

作用機序

作用機序の前に、まずは細胞壁について説明します。細胞壁は細菌の最も外側にある丈夫な膜で、主にペプチドグリカンという物質で構成されています。そしてペプチドグリカンを合成する酵素の一つにペニシリン結合タンパク（penicillin‐binding protein：以下PBP）があります。

 

βラクタム系抗菌薬はPBPと結合しPBPの働きを失わせます。これにより細胞壁の合成を抑えることができる、つまり細菌を死滅させることができるのです。

 

ちなみに細胞壁はヒトには存在しません。そのため細菌に選択的に作用することができるのです。同様に細胞壁を持たないマイコプラズマ、細胞壁にペプチドグリカンを含まないクラミジア等に対してもβラクタム系抗菌薬は無効のため注意が必要です。

時間依存型

MIC（minimal inhibitory concentration：最小発育阻止濃度）を超える時間（Time above MIC）をどれだけ長くできるかが重要となります。

 

基本的にβラクタム系は半減期（薬の血液中の濃度が最高になった後、それが半分の濃度になるまでにかかる時間）が短く、頻回に投与する必要があります。バナンも半減期が2時間と短いため、1日2回の服用が必要となります。

有効菌種

バナンは第三世代のセフェム系抗菌薬です。グラム陽性菌からグラム陰性菌まで幅広い抗菌スペクトルを持ちます。

消失経路

腎排泄型

の抗菌薬であるため、腎機能が低下している患者様には排泄が遅延することで血中濃度が上昇する可能性があるため投与間隔を延長する等で対応します。

剤形と味

剤形としては錠剤と細ドライシロップがあります。ドライシロップはオレンジ味であり、オレンジジュースやリンゴジュース、スポーツドリンク、牛乳、アイスクリーム等と相性が良いです（苦味を感じにくくなる）。

 

ただし水に混ぜると苦味が出てきますので避けた方がいいでしょう。ちなみに味には個人差がありますのであくまで参考程度に。

バナンの相互作用

 

アルミニウム又はマグネシウム含有すると制酸剤には注意が必要です。機序は不明ですが、バナンの吸収が低下し効果が減弱する可能性があります。しかし明確に○時間間隔をあければ影響がないという指標はございません。

 

ただ同じく第3世代経口セフェムのセフゾンが服用後2時間以上間隔をあけて上記を服用することで回避できること、バナンの半減期が2時間であることを考慮すれば同様の扱いでいいのではないかと考えられます。こちらについては新たな情報が入りましたら更新したいと思います。

バナンの副作用

アナフィラキシー

一番注意が必要なのはアナフィラキシー。アナフィラキシーとは短時間の間に複数のアレルギー症状が同時に出現する状態を指します。特に血圧の低下や意識障害などを伴う状態をアナフィラキシーショックといい、命に関わる場合もあります。

 

息苦しい、喉がつまる、喉がかゆい、めまい、耳鳴り、吐き気や腹痛、皮膚がかゆい、皮膚が赤くなる、蕁麻疹が現れる、などが短時間に複数現れた場合は直ちに病院を受診するようにしましょう。自分で病院に行くのが難しければ救急車を利用しても構いません。

 

バナンは経口薬のため、吸収されるまでに時間がかかります。そのため注射薬よりも症状発現が遅くなる可能性がありますが、早ければ5分以内、通常30分以内には症状が発現します。これらは覚えておいて下さい。

発疹

発疹が現れることがあります。発疹は投与開始後数日経過してから現れるケースが多いです。

偽膜性大腸炎

他には抗菌薬の使用により腸内細菌のバランスが崩れ、吐き気や下痢などが現れる場合があります。中でもクロストリジウム・ディフィシルと呼ばれる嫌気性菌が異常に増える偽膜性大腸炎を起こす場合もあります。症状としては下痢、発熱、腹痛などがあります。

 

偽膜性大腸炎はクリンダマイシンなどで頻度が高いですが、最近ではどの抗菌薬でも起こりうると言われていますので注意が必要です。

出血傾向、舌炎、口内炎

またビタミンの吸収に関与する腸内細菌が減少する可能性があり、ビタミンKが欠乏すると出血しやすくなったり、ビタミンB群が欠乏すると舌炎、口内炎などが現れる場合があります。

 

それではバナンについては以上とさせて頂きます。最後まで読んで頂きありがとうございました。