マンジャロとは？効果・副作用・使い方・薬価と保険適用のまとめ

マンジャロは、2型糖尿病の治療に使う週1回の皮下注射薬です。体重が減ることでも知られていますが、日本で承認されている効能は2型糖尿病だけです。ここを取り違えたまま情報を集めると、費用の話も安全性の話も噛み合わなくなります。

この記事では、薬の正体と作用の仕組み、日本人のデータで見た効き方、用量の上げ方や打ち忘れの扱い、副作用と受診の目安、費用、ほかのGLP-1系の薬との違いまでを扱います。内容は添付文書とインタビューフォーム、日本糖尿病学会と厚生労働省の資料に当たってまとめています。

マンジャロとは？2型糖尿病に使う週1回の注射薬

マンジャロは、2型糖尿病の治療に使う週1回の皮下注射薬です。一般名はチルゼパチド。製造販売元は日本イーライリリー、販売元は田辺ファーマです。2022年9月26日に承認され、2023年4月に販売が始まりました。

GIP/GLP-1受容体作動薬とは何か（従来のGLP-1薬との違い）

マンジャロは「持続性GIP/GLP-1受容体作動薬」に分類されます。聞き慣れない名前ですが、分解すれば難しくありません。

GLP-1（グルカゴン様ペプチド-1）とGIP（グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド）は、どちらもインクレチンと呼ばれるホルモンです。食事をとると腸から出て、膵臓に「インスリンを出せ」と伝える役割を持っています。

従来のGLP-1受容体作動薬は、このうちGLP-1側のスイッチだけを押す薬でした。マンジャロは、GLP-1とGIPの両方のスイッチを押します。スイッチが1つから2つに増えた薬、と考えると像が結びやすいはずです。

この違いは実際の数字にも出ています。日本人の2型糖尿病患者を対象に、同じ週1回注射のデュラグルチド（トルリシティ）0.75mgと直接比べた52週の試験では、HbA1cも体重も、マンジャロのほうが大きく動きました。つまり、同じ「週1回のインクレチン関連薬」でも、中身は別物として扱う必要があります。

日本での承認は「2型糖尿病」だけ。ダイエット目的は適応外にあたる

ここが、この記事でいちばん先に押さえてほしいところです。

マンジャロの添付文書に書かれている効能・効果は「2型糖尿病」だけです。肥満症もダイエットも、承認された適応には入っていません。しかも「あらかじめ糖尿病治療の基本である食事療法、運動療法を十分に行った上で効果が不十分な場合に限り考慮すること」という注意が付いています。

したがって、痩身を目的にマンジャロを使うことは適応外使用にあたります。保険はきかず、自由診療（全額自己負担）になります。

同じ成分チルゼパチドを含む「肥満症」の薬は、マンジャロとは別に存在します。ゼップバウンドです。肥満症で保険を使う正規のルートはこちらであって、マンジャロではありません。両者を併用してはいけない旨も、それぞれの添付文書に明記されています。

アテオスという注入器と、2.5mgから15mgまでの6規格

「アテオス」は注入器（オートインジェクター）の名前で、それが販売名の末尾に付いています。1回分（0.5mL）の薬液を充填したシリンジが、あらかじめオートインジェクターに装填されています。29ゲージの注射針も装填済みなので、針の取り付けや取り外し、用量調整、空打ちが要りません。ボタンを押すだけで薬液が入ります。

規格は2.5mg、5mg、7.5mg、10mg、12.5mg、15mgの6つ。すべて1キット0.5mLで、含まれるチルゼパチドの量だけが違います。ラベルの色は規格ごとに変えてあり、2.5mgが灰色、5mgが紫色、7.5mgが緑色、10mgがピンク色、12.5mgが青色、15mgがオレンジ色です。

色分けはあくまで補助です。増量の途中で前の規格が手元に残っていると取り違えが起きやすいので、調剤時も投与時も製剤名と用量のラベルを読んで確認します。

なぜ血糖が下がり、体重が減るのか

ひと言でいえば、食後に腸から出るホルモンの働きを、薬で強く長く再現している薬です。仕組みを知っておくと、副作用の出方も、患者への説明の言い回しも変わります。

血糖を下げる仕組み：血糖が高いときだけインスリンを出させる

ここを知っておくと、「単独では低血糖が起きにくいのに、なぜSU剤やインスリンと併せると危ないのか」が一本でつながります。

チルゼパチドはGIP受容体とGLP-1受容体の両方に結合し、活性化させます。このとき起きるのが、グルコース濃度に依存したインスリン分泌の促進です。血糖が高いときには強く働き、血糖が下がってくると働きが弱まります。あわせて、血糖を上げる側のホルモンであるグルカゴンの分泌も抑えます。

血糖という数字を見て動く、センサー付きのスイッチだと思ってください。押しっぱなしにはなりません。

だから、マンジャロを単独で使っているかぎり低血糖は起こしにくい設計です。一方、SU剤・速効型インスリン分泌促進剤・インスリン製剤は、血糖の高さと関係なくインスリンを増やします。センサーの無いスイッチを別に押している状態なので、併用すると低血糖のリスクが上がります。添付文書も、これらを併用するときは併用薬のほうを減量することを検討するよう求めています。

体重が減る仕組み：食欲の調節と、胃の中身がゆっくり出ること

この仕組みを知る意味は、いちばん多い副作用が消化器症状である理由と、体重が減る理由が、同じ根っこから出ていると分かる点にあります。

体重が減る仕組みとして添付文書に挙げられているのは2つです。1つは中枢神経系のGIP受容体とGLP-1受容体に働いて食欲を調節すること。もう1つは、脂肪細胞のGIP受容体に働いて脂質などの代謝を高めることです。これは、同じチルゼパチドを肥満症で承認したゼップバウンドの添付文書に記載されています。

これとは別の薬理作用として、胃の中身が腸へ送り出される速さが落ちること（胃内容排出遅延）が確認されています。胃に食べ物が残る時間が延びれば、満腹感は長く続きます。

ここに時間の情報を足すと、現場で使える話になります。胃内容排出速度の低下は初回投与後がもっとも顕著で、4週間続けると弱まることが確認されています。

つまり、吐き気や胃もたれが強く出るのは打ち始めと増量の直後で、続けるうちに和らいでいくのが典型的な経過です。「慣れます」と説明するとき、その根拠がここにあります。そして同じ理由で、胃の中身が残りやすい状態でもあります。麻酔や内視鏡の前に申告が必要になるのは、このためです。

なぜ週1回でよいのか（アルブミンにつかまって長く残る設計）

チルゼパチドは39個のアミノ酸からなるペプチドで、C20脂肪酸の側鎖が付いています。この側鎖が、血液中のアルブミンという蛋白質と強く結びつきます。

川に落ちた小さなものは、そのままなら流されてしまいます。大きな浮きにロープで結んでおけば、その場に長くとどまります。アルブミン結合はこれに近い働きで、体から消えるまでの時間を延ばします。

実際、日本人の2型糖尿病患者で調べた血中濃度は、最高濃度に達するまでが約24時間、半減期が約5〜6日でした。1週間あけても濃度が保てる、というのが週1回投与の根拠です。

ここから導かれる注意が1つあります。やめた後も効果はしばらく残るということです。添付文書にも「本剤は持続性製剤であり、本剤中止後も効果が持続する可能性がある」と書かれています。中止した翌日から元に戻る薬ではないので、血糖の変動や副作用の後始末まで見ておく必要があります。

どれくらい効くのか、効果はいつごろから出るのか

日本人を対象にした52週の試験では、HbA1cが2.37〜2.82%下がり、体重は5.8〜10.7kg減りました。ただしこれは、食事療法・運動療法を続けたうえでの平均値です。

日本人の52週データ：HbA1cは2.37〜2.82%下がった

食事・運動療法だけでは血糖コントロールが不十分だった日本人の2型糖尿病患者を対象に、マンジャロ5mg・10mg・15mg、またはデュラグルチド0.75mgを週1回52週間投与した二重盲検試験があります。開始時のHbA1cは、どの群も平均8.2%前後でした。

いずれの用量でも、デュラグルチド0.75mgに対する優越性が示されました。もっとも低い5mgでも、HbA1cは2.37%下がっています。

この数字が意味するのは、開始時に8.2%だったHbA1cが、5.5%前後まで動きうるということです。用量を上げるほど下がり幅は大きくなります。

体重は52週で5.8〜10.7kg減った（平均値・生活習慣の指導つき）

体重の数字は上の表のとおりです。開始時の体重は平均78kg前後でした。

ここで押さえておきたいのは、この試験で体重は副次評価項目だったということです。主要評価項目はHbA1cです。マンジャロは血糖を下げる薬として承認されており、体重減少は承認された効能ではありません。

とはいえ、体重が用量依存的に減ることは添付文書にも明記されています。だからこそ、次のような注意が並んでいます。

やせ型の2型糖尿病患者に安易に増量する薬ではない、というのが添付文書の立場です。

効果判定は3〜4ヵ月が目安。「1ヵ月で何kg」は個人差が大きい

添付文書は、血糖・尿糖を定期的に検査し、3〜4ヵ月間投与して効果が不十分な場合には、より適切と考えられる治療への変更を考慮すると定めています。効果を見きわめる期限は、ここが基準になります。

一方で、食欲の変化はもっと早い段階で自覚されることがあります。胃内容排出遅延が初回投与後にもっとも強く出るためです。ただし試験の主要な評価は40〜52週時点であり、「1ヵ月で何kg」という数字は個人差が大きく、平均で語れるものではありません。

患者に聞かれたときは、「食欲の変化は早めに感じる人がいますが、血糖や体重の数字がはっきり動くのは数ヵ月単位です。効いているかどうかは3〜4ヵ月で判断します」と伝えると、期待のずれが起きにくくなります。

「20%以上痩せた」という数字はマンジャロの承認データではない

インターネットでよく見かける「20%以上の減量」という数字は、チルゼパチドを肥満症で評価した試験のものです。日本人の肥満症患者を対象にした72週の試験では、体重変化率は10mgで−18.4%、15mgで−22.6%、プラセボで−1.8%でした。糖尿病の患者は除外されています。

この試験は、日本ではゼップバウンドの承認根拠になったものであって、マンジャロの承認データではありません。対象となった患者像も、評価した項目も違います。

同じ成分でも、どの製品の、どの適応の話かで数字の意味が変わります。「マンジャロで20%痩せると聞いた」と言われたら、まずこの線を引いてから話を進めると誤解が残りません。

使い方の実務：用量ステップ・打つ場所・打ち忘れ・保管

週1回、同じ曜日に皮下注射します。2.5mgで4週間ならしてから、維持用量の5mgに上げるのが基本形です。

2.5mgで4週間、そのあと5mgへ。最大は週1回15mg

ここで誤解されやすいのが、開始用量の2.5mgです。これは効かせるための量ではなく、慣らすための量です。低用量から4週間隔で少しずつ上げることで、胃腸の症状への忍容性が上がると予測されたため、この設計になりました。

胃腸障害などで忍容性が得られないときは、減量するか、増量の時期を先送りすることを考慮します。無理に上げ続ける薬ではありません。

打つ場所は腹部・大腿部・上腕部。毎回場所を変える

皮下注射の部位は腹部、大腿部、上腕部です。同じ部位の中で打つ場合も、毎回注射する場所を変えます。静脈内や筋肉内には投与しません。キット製剤なので、希釈も溶解もしません。

「どこに打つのがいちばん効きますか」と聞かれることがあります。健康成人で3つの部位を比べた試験では、腹部に対する上腕部・大腿部の曝露量の比は0.99と0.95で、実質的な差はありませんでした。つまり打ちやすい場所を優先してよい、と答えられます。

投与前には、注入器の破損や異常がないこと、薬液の変色や浮遊物がないことを確認します。自己注射は、十分な教育訓練を行い、患者自身が確実に投与できることを確認したうえで、医師の管理指導のもとで実施します。針の安全な廃棄方法まで指導することが求められています。

打ち忘れたときの「72時間ルール」

週1回の薬でいちばん多い相談が、打ち忘れです。判断の分かれ目は72時間の1点だけなので、次の3つで説明できます。

なぜ72時間なのか。血中濃度のシミュレーションで、予定日から4日以内に打ち直した場合、次の投与で一時的に濃度が上がる程度は約15%にとどまると示されました。一方、5日以上たってから打つと、曝露量が約20%以上増える可能性があります。

つまり、遅れて打つこと自体より、遅れた分を次の予定日と近づけてしまうことが問題になります。2回分をまとめて打つ、という選択肢はありません。

保管は2〜8℃で遮光。室温に出したら30℃以下で21日以内

凍結を避け、2〜8℃で遮光保存します。凍結した場合は使用しません。室温で保存するときは、30℃を超えない場所で、外箱から出さずに21日以内に使い切ります。製剤の有効期間は24ヵ月です。

旅行や帰省のときに必ず聞かれる項目なので、外箱ごと・30℃以下・21日以内の3点セットで覚えてもらうと伝わります。保冷剤に直接触れさせて凍らせてしまう事故も起きうるので、そこも一言添えておきたいところです。

副作用と、見逃してはいけないサイン

もっとも多いのは吐き気や便秘といった消化器症状です。頻度は低いものの、急性膵炎やイレウスのように、すぐ受診が必要なものもあります。

よくあるのは消化器症状。増量期に出やすい

添付文書で発現頻度5%以上とされているのは、悪心、嘔吐、下痢、便秘、腹痛、消化不良、食欲減退です。並べてみると分かるとおり、すべて消化器の症状です。

日本人を対象にした52週の試験では、副作用の発現頻度は5mgで52.8%、10mgで51.9%、15mgで60.6%でした（デュラグルチド0.75mgは37.1%）。半数前後に何らかの副作用が出る、という前提で説明したほうが現実に近いといえます。

ただし、出るタイミングには偏りがあります。悪心・嘔吐・下痢・便秘の初回発現は、大部分が用量漸増の期間中でした。増量した週に症状が出やすい、という説明には根拠があります。

臨床試験で行われた対処は、食事量を減らすこと、満腹を感じたら食べるのをやめること、必要なら制吐薬や下痢止めを使うこと、そして休薬や減量です。「我慢して続ける」は選択肢に入っていません。

重大な副作用と、その初期症状

頻度は高くありませんが、対応が遅れると重くなるものがあります。頻度は添付文書の表記のまま記載します。

患者への伝え方としては、「吐きながら、お腹が激しく痛むときは、次の注射を打たずにすぐ受診してください」の1行が要です。急性膵炎とイレウスの両方をここで拾えます。

下痢・嘔吐が続いたときは脱水から急性腎障害へ

添付文書には「下痢、嘔吐から脱水を続発し、急性腎障害に至るおそれがある」と明記されています。実務でいちばん現実的に起きうる経路が、これです。

インタビューフォームは、下痢・嘔吐・食欲不振で食事がとれない状態（シックデイ）が続き、脱水が心配されるときは、十分な水分摂取を行い、速やかに医師に相談するよう、患者と家族に指導することを求めています。

もともと食事量が落ちやすい高齢者や、利尿薬・レニン アンジオテンシン系阻害薬を併用している人では、この経路が短くなります。シックデイの説明は、開始時に必ず一度は通しておきたい項目です。

「老ける」「うつ」「脱毛」は添付文書に書かれているのか

検索されることの多い3つですが、事実関係を整理しておきます。

マンジャロの添付文書の「その他の副作用」に、精神神経系として記載されているのは味覚不全と異常感覚までです。うつや自殺関連の事象、脱毛は記載されていません。マンジャロの副作用と断定できる一次情報は、確認できませんでした。

顔つきの変化についても、マンジャロ固有の作用として説明できる根拠はありません。急激に体重が落ちたときに起こる一般的な変化として扱うのが、現時点で妥当な理解です。

患者に聞かれたときは、「添付文書に副作用としては書かれていません」と事実を返し、そのうえで減量のペースが速すぎないかを一緒に確認する。この順番が誠実だと思います。気になる症状は、薬のせいと決めつけずに主治医へ伝えてもらいます。

使える人・使えない人と、併用・休薬で気をつけること

適応は2型糖尿病で、食事療法・運動療法を十分に行っても血糖コントロールが不十分な場合です。ここから外れる条件を、順に押さえていきます。

禁忌は3つ

後ろの2つは、理由が同じところにあります。どちらもインスリン製剤による速やかな治療や血糖管理が必要な場面だからです。マンジャロはインスリンの代替薬ではありません。

実際、インスリンが絶対的に足りない状態（インスリン依存状態）の患者で、インスリンからGLP-1受容体作動薬に切り替えたところ、急激な高血糖と糖尿病性ケトアシドーシスが起きた症例が報告されています。だから添付文書は、投与前にインスリン依存状態かどうかを確認するよう求めています。

慎重に判断する背景（膵炎・イレウス・網膜症・低血糖を起こしやすい状態）

禁忌ではないものの、投与の可否と観察の密度を変えるべき背景が並んでいます。

とくに見落とされやすいのが網膜症です。血糖が下がること自体は目的ですが、下がり方が急だと網膜症が悪化することがあります。よく効く薬ほど、開始前後の眼科評価を確認しておく価値があります。

妊娠・授乳・小児・高齢者・BMI 23未満

妊婦または妊娠している可能性のある女性には投与せず、インスリン製剤を使用します。動物試験で、臨床最大用量より低い曝露量でも胎児毒性（骨格奇形、内臓奇形等）が認められているためです。

妊娠する可能性のある女性には、投与中および最終投与後1ヵ月間の避妊について説明します。この1ヵ月という期間は、半減期の5倍にあたる期間から設定されました。半減期が約5〜6日なので、およそ1ヵ月で薬が抜ける計算です。数字に理由があると分かれば、説明にも力が入ります。

授乳婦については、治療上の有益性と母乳栄養の有益性を考慮して、授乳の継続または中止を検討します。ヒトの母乳中へ移行することがあると記載されています。

小児等を対象とした臨床試験は実施されていません。高齢者は、体重も含めて患者の状態を観察しながら慎重に投与します。開始時のBMIが23kg/m²未満の患者では、有効性・安全性が検討されていません。

併用注意の薬と、手術・内視鏡の前に必ず伝えること

併用禁忌は設定されていませんが、併用注意は実務に直結します。

経口避妊薬は、想像より影響が大きい項目です。健康成人女性で行われた相互作用試験では、マンジャロを併用したときのノルエルゲストロミンの最高血中濃度がおよそ0.45倍まで下がりました。「胃の中身がゆっくり出る」ことが、飲み薬の入り方をここまで変えることがあります。

手術・全身麻酔・深い鎮静を伴う内視鏡の予定があるときは、必ず事前に医療者へ申告してもらいます。術前の絶食指示を守ったにもかかわらず誤嚥が生じた症例が報告されており、胃内容排出遅延によって胃の中身が残るおそれがあるためです。歯科や検診の内視鏡でも同じです。

いくらかかるのか（保険の薬価と自由診療は別の話）

費用の話は、保険診療と自由診療をはっきり分けないと噛み合いません。まず公的に決まっている薬価から見ます。

2026年8月1日から薬価が25%引き下げられた

マンジャロの薬価は、2026年8月1日から全6規格で25%引き下げられました。2026年度に新設された「持続可能性特例価格調整」というルールが適用されたためです。

いずれも記事執筆時点の薬価です。薬価は改定されるので、最新は薬価基準で確認してください。

保険診療（2型糖尿病）での自己負担の目安

維持用量の5mgを週1回、1ヵ月に4本使うとします。薬剤費は薬価ベースで11,544円です。3割負担なら、薬剤費だけで約3,500円という計算になります。

ただし、これは薬剤費だけの概算です。実際には診察料や検査料に加えて、在宅自己注射指導管理料などが乗ります。窓口で払う額はこれより大きくなります。

保険上の扱いでひとつ注意点があります。マンジャロは在宅自己注射指導管理料を算定できますが、注入器一体型のキットなので注入器加算は算定できません。血糖自己測定器加算は、インスリン製剤の自己注射を行っている者に準じて算定できます。

ダイエット目的の自由診療は全額自己負担

2型糖尿病の診断がない人が痩身目的で使う場合は、適応外使用にあたります。保険はきかず、全額自己負担です。価格は各医療機関が独自に設定しているため、ここで金額を挙げることはしません。

費用より重い論点がもうひとつあります。医薬品副作用被害救済制度は、原則として適正な使用を前提とした制度です。承認された効能・効果と異なる使い方をした場合、副作用で健康被害が生じても給付の対象と認められないことがあります。金額の比較だけでは見えてこない差です。

ほかのGLP-1系の薬とどう違うのか

違いを分ける軸は3つです。承認された効能、成分、そして剤形と投与間隔。この順に見れば整理できます。

一覧で見る、適応と剤形の違い

GIP受容体にも働くのはチルゼパチドの2製品だけで、ほかはすべてGLP-1単剤です。マンジャロの構造的な特徴はここにあります。なお、痩身の文脈で名前が挙がるサクセンダ（リラグルチド）は日本では未承認で、同じ成分で2型糖尿病の効能を持つのはビクトーザという別の製品です。

肥満症で保険を使う正規ルートは「ゼップバウンド」

ゼップバウンドはマンジャロと同じチルゼパチドですが、承認されている効能が違います。肥満症については、高血圧・脂質異常症・耐糖能障害のいずれかを有し、食事療法・運動療法を行っても十分な効果が得られず、次のどちらかに該当する場合に限られます。

さらに、厚生労働省の最適使用推進ガイドライン（チルゼパチド／肥満症）が施設と使い方にも条件を付けています。専門医が常勤し、常勤の管理栄養士による栄養指導が行える施設であること。患者側にも、6ヵ月以上の食事療法・運動療法で十分な効果が得られないことが求められ、投与は最大72週間です。

ここで見落とされがちなのが、線は逆方向にも引かれているという事実です。ゼップバウンドの最適使用推進ガイドラインには「本剤は肥満症治療薬であり、2型糖尿病の治療を主たる目的として使用しないこと」と明記されています。

つまり、同じ成分でも製品ごとに担当が公的に決められています。血糖が主目的ならマンジャロ、肥満症が主目的ならゼップバウンド。そして両者を併用してはいけません。

「結局どちらが痩せるのか」は、数字を並べても答えが出ません。マンジャロの体重データは2型糖尿病患者を対象にした試験の副次評価項目で、ゼップバウンドの体重データは糖尿病の既往がない肥満症患者を対象にした試験の主要評価項目です。対象も、測った目的も違います。実際にどれを使うかは、目的・合併症・保険の条件・続けやすさの組み合わせで決まり、決めるのは主治医です。

ダイエット目的で使う前に知っておきたいこと

ここまで読んだ方には、もう線の位置が見えているはずです。ここでは、公的にどう言われているかを事実として整理します。

学会と公的機関が示している見解

日本糖尿病学会は「GLP-1受容体作動薬およびGIP/GLP-1受容体作動薬の適応外使用に関する日本糖尿病学会の見解」を公表しています。2020年7月に掲載され、2023年11月28日に改訂されました。見解は、美容・痩身・ダイエットを目的とした自由診療の処方を宣伝する医療広告が見られることを問題として挙げ、国内承認状況を踏まえた適正な処方を求めています。あわせて、学会専門医による不適切な薬剤使用の推奨は学会として認められない、と警告しています。

製造販売元の側からも、2025年8月5日付で「GLP-1受容体作動薬及びGIP/GLP-1受容体作動薬の適正使用に関するお知らせ」が出されています。マンジャロを含む対象製品は2型糖尿病のみを効能・効果として承認されており、それ以外の目的で使用された場合の安全性および有効性は確認されていない、という内容です。

厚生労働省の「医薬品・医療機器等安全性情報 No.406」（2023年12月）でも、同じ趣旨の注意喚起が行われています。

個人輸入と、診察なしの処方が危ない理由

マンジャロは劇薬であり、処方箋医薬品です。医師の処方に基づいて使うことが前提で、この点は自由診療でも変わりません。個人輸入の仲介業者を通じて入手する方法が知られていますが、次のような問題があります。

この記事で見てきたとおり、マンジャロは禁忌の確認、併用薬の調整、増量のペース配分、シックデイの指導、手術前の申告まで、決めることが多い薬です。診察を挟まない入手経路は、そのすべてを飛ばすことになります。

供給の状況と、これからの選択肢

マンジャロは発売直後の2023年に限定出荷が続いた時期がありました。製造販売元からは、2024年6月4日をもって全6規格の限定出荷を解除し、通常出荷を再開するとの案内が出ています。ただし供給の状況は変わりうるので、処方時点の状況は医療用医薬品供給状況データベース（DSJP）や取引先で確認してください。

注射以外の選択肢としては、1日1回の飲み薬である低分子GLP-1受容体作動薬オルフォルグリプロンの名前が挙がることがあります。ただし2026年8月時点で、日本ではまだ承認されていません。国内での承認状況は変わりうるため、必ず最新の情報を確認してください。

よくある質問

マンジャロを使っている間、お酒は飲んでもよいですか

添付文書では、過度のアルコール摂取が低血糖を起こしやすい状態のひとつに挙げられています。アルコールは肝臓での糖新生を抑えるため、低血糖が悪化するおそれがあるためです。飲んでよい量は状況によって変わるので、主治医の指示に従ってください。

途中でやめたら、体重は元に戻りますか

マンジャロは持続性製剤で、中止後もしばらく効果が続く可能性があると添付文書に記載されています。中止後の体重や血糖がどう動くかは、食事や運動の状況によって変わります。やめるかどうかは自己判断せず、主治医に相談してください。

家族に甲状腺の病気がある場合でも使えますか

甲状腺髄様癌の既往がある方、甲状腺髄様癌または多発性内分泌腫瘍症2型の家族歴がある方では、安全性が確立していません。動物を用いた試験で甲状腺C細胞腫瘍の発生頻度が増えた報告があるためです。該当する場合は、処方の前に必ず申し出てください。

使い終わった注入器はどう捨てればよいですか

針が付いたままの器具なので、家庭ごみにそのまま出すことはできません。添付文書でも、器具の安全な廃棄方法を指導することが求められています。処方を受けた医療機関や薬局の指示に従い、回収の方法を確認してください。

注射した場所が赤くなったりかゆくなったりします。続けてよいですか

注射部位反応（紅斑、そう痒感、疼痛、腫脹等）は1〜5%未満の頻度で報告されています。毎回同じ場所を避け、注射する場所を少しずつ変えることが基本の対策です。症状が強いときや広がるときは、続ける前に医師・薬剤師に相談してください。

マンジャロのまとめ

マンジャロを一文で言うなら、「日本では2型糖尿病にだけ承認された、GIPとGLP-1の両方に働く週1回の注射薬」です。痩せる効果が話題になりやすい薬ですが、承認されている効能は血糖のほうだ、という点を最初に置くと、以降の情報が整理されます。

目の前の患者がどこに当てはまるかで、確認すべきことが変わります。2型糖尿病で処方されているなら、見るのは併用薬（SU剤・インスリンを減らすか）、腎機能と食事量、網膜症の評価、そして手術や内視鏡の予定です。妊娠の可能性がある女性なら、避妊と経口避妊薬の効果減弱を必ず一組で説明します。

痩身目的での使用を相談されているなら、適応の線を引くところから始めます。マンジャロは2型糖尿病の薬であること、肥満症には別の製品と条件があること、自由診療では救済制度の扱いが変わりうること。この3つを伝えたうえで、判断は主治医と本人に返します。

最初に確認したいのはひとつだけです。その処方が、承認された適応の内側にあるかどうか。ここが決まれば、費用も、安全性の担保も、困ったときの相談先も、おのずと決まります。

参考文献

• マンジャロ皮下注アテオス 添付文書（日本イーライリリー／田辺ファーマ、2026年5月改訂・第10版／JAPIC掲載）
• マンジャロ皮下注アテオス 医薬品インタビューフォーム（2026年6月改訂・第11版／JAPIC掲載）
• ゼップバウンド皮下注アテオス 添付文書（日本イーライリリー、2026年5月改訂・第5版／JAPIC掲載）
• 厚生労働省「最適使用推進ガイドライン チルゼパチド（販売名：ゼップバウンド皮下注）～肥満症～」（令和7年3月／令和8年5月改訂）
• 日本糖尿病学会「GLP-1受容体作動薬およびGIP/GLP-1受容体作動薬の適応外使用に関する日本糖尿病学会の見解」（2020年7月掲載／2023年11月28日改訂）
• 「GLP-1受容体作動薬及びGIP/GLP-1受容体作動薬の適正使用に関するお知らせ」（2025年8月5日／PMDA掲載）
• 厚生労働省「医薬品・医療機器等安全性情報 No.406」（2023年12月）
• 中央社会保険医療協議会 総会「市場拡大再算定及び持続可能性特例価格調整の対象品目について」（令和8年5月13日）
• KEGG MEDICUS「マンジャロ（マンジャロ皮下注2.5mgアテオス 他）」（薬価情報、2026年8月19日版）
• 医療用医薬品供給状況データベース（DSJP）「マンジャロ皮下注10mgアテオス」供給状況・告知履歴
• 日本イーライリリー「マンジャロ皮下注アテオス 限定出荷解除日についてのお知らせ」（2024年5月作成）
• KEGG MEDICUS 商品一覧「GLP-1受容体作動薬」（国内の薬価基準収載品一覧、2026年8月19日版）