アストミン（ジメモルファン）の作用機序と副作用|糖尿病の方は服用しちゃダメ？

今回は非麻薬性鎮咳薬の「アストミン」についてお話していきます。

アストミンとは？

まずは名前の由来からいきたいところですが、アストミンには特にないようですね。一般名はジメモルファンになります。

アストミンの作用を簡単にお話すると「延髄にある咳中枢に作用することで咳を鎮める」となります。それではまず咳が起こる仕組みと痰についてお話していきます。

風邪などで出る咳は本当につらいですよね。ですがこの咳、実は結構重要な役割を担っています。

例えば刺激のあるガスや細菌、ウイルス等の異物を吸い込んだ時、これらにより気道（空気の通り道）の粘膜にある咳受容体という部分が刺激されます。

するとその刺激が延髄の咳中枢に伝達され、反射的に咳が出ます。つまり咳は異物を体から排除するために起こる、生体防御反応の一つであり、なくてはならないものなのです。

また例えば風邪の場合、体に侵入した原因ウイルスは気道から分泌される粘液に取り込まれた後、白血球などの体の免疫システムと激しいバトルを繰り広げます。

この対決はそれは壮絶なもので、数多くのウイルス、白血球が息絶えます。粘液には両者の死骸が多く含まれています。これがいわゆる痰です。

痰は鼻からのどまで生えている線毛が小刻みに動く事により体外に排出されますが、気道に溜まった痰が咳受容体を刺激し咳をする事でも排出されます。

先ほど咳は非常に重要な生体防御反応の１つである、とお話しましたが、咳は非常に体力を消耗します。咳１回で２キロカロリー消費すると言われるほどです。ひどい咳はやはり鎮める必要があります。

咳中枢に刺激が伝わると、咳中枢が横隔膜等に咳をするよう命令することで咳が出ます。だったらこの咳中枢をなんとかできれば咳を鎮める事ができると思いませんか？

そこでアストミンの登場です。

アストミンの主な作用は延髄の咳中枢に直接作用することにより、多少の刺激では「咳をしろ！」という命令を出させないようにするというものです。

アストミンの剤形には普通錠、散剤、シロップ剤があります。普通錠は成人（15才以上）にのみ、散剤は8歳以上、シロップ剤は2歳未満にも適応があります。

主なものは下痢、食欲不振、めまい、頭痛、眠気など。便秘の副作用は鎮咳薬の中で少ないという特徴があります。

ところでアストミンは糖尿病の方には使用すべきでない（慎重投与）と言われていますが、その理由はご存知でしょうか？

これはラットにアストミンを大量投与した際、耐糖能（ブドウ糖を処理する能力）に異常が報告されたためです。ただ健康成人に常用量である「1回20mg　1日3回　5日間」投与しても耐糖能異常は認められていません。

そのためよほど大量に投与しない限りは問題ないとも思われますが、一応注意が必要となります。他にも鎮咳薬はたくさんありますからね。糖尿病の方にあえてアストミンを処方する理由はないでしょう。

それではアストミンについては以上とさせて頂きます。最後まで読んで頂きありがとうございました。