今回は睡眠薬のダルメートについて説明します。
ダルメートとは？
それでは恒例名前の由来からいきたいところですがダルメートは特にないようですね。一般名はフルラゼパムになります。
ダルメートは長時間型の睡眠薬に属します。それではまず睡眠障害と睡眠薬のタイプについてお話していきます。
睡眠障害と睡眠薬のタイプについて
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上の表をご覧下さい。睡眠障害は症状により4つのタイプに分類できます。
また睡眠薬は半減期により大きく4つに分類でき、これが作用時間の目安となります。
半減期とは？
薬の血液中の濃度が最高になった後、それが半分の濃度になるまでにかかる時間
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代表的な睡眠薬を分類しました。処方する際は睡眠障害のタイプによって睡眠薬を使い分けます。2種類以上併用する場合もあります。
ダルメートの作用機序と特徴
ダルメートはベンゾジアゼピン系に分類されます。※以下ベンゾジアゼピンをBZDと表記します。
睡眠障害は神経系の興奮により引き起こされます。ということはその興奮を鎮めてあげればいい事がわかりますよね。
そこで注目するのがγアミノ酪酸（以下GABA：ギャバ）と呼ばれる物質です。
GABAは脳内に存在し、その作用から抑制性神経伝達物質と呼ばれています。
GABAはGABA受容体に結合することで、通常は細胞の外にある塩化物イオン（Clイオン）が細胞内に進入します。
Clイオンはマイナスに帯電しており、細胞内がマイナスに傾いていくと興奮が伝わるのが抑えられ、私達は眠たくなるというわけです。
睡眠障害の患者様はGABAがGABA受容体に結合する能力が低下しているとされており、その能力を高めてあげればいいことがわかりますね。
そこでダルメートの登場です。
ダルメートはBZD受容体と結合する事でGABAをGABA受容体に結合しやすくします。これを感受性を高めるといいます。
その結果、細胞内にClイオンが入るのがどんどん促進され、興奮が伝わりづらくなり眠たくなるわけですね。
ちなみに、BZD受容体にはω（オメガ）1とω2受容体の2つがあります。
ω1受容体：主に催眠鎮静作用に関与
ω2受容体：主に抗不安作用や筋弛緩作用に関与
ダルメートはω1とω2両方に作用します。そのため催眠鎮静作用だけでなく、抗不安作用や筋弛緩作用も併せ持ちます。
長時間型であるダルメートは服用後15～30分程度で効果が現れます。また半減期が65時間と非常に長く、主に早朝覚醒、熟眠障害、中途覚醒に用いられます。
日中も高い血中濃度を維持し、弱いながらも抗不安作用にも期待できます。ただし半減期が長いため、翌朝への持ち越しが出現しやすいです。
ダルメートは中止後も退薬症候（離脱症状）や反跳性不眠（突然服用を中止することで服用前より強い不眠が現れること）を生じにくいという特徴があります。
ダルメートの効能効果・用法用量
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効能又は効果
1. 不眠症
2. 麻酔前投薬
用法及び用量
通常成人1回、1～2カプセルを就寝前または手術前に経口投与する。ただし、フルラゼパム塩酸塩として、10～30mgとする。
なお、年齢・症状により、適宜増減する。
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ダルメートの副作用と注意事項
主な副作用は眠気、ふらつき、倦怠感、頭重感などです。他の睡眠薬とそれほど変わりはありません。
高齢者は運動失調等が出やすいため、少量から開始するのがよいかもしれません。
運動失調とは？
ろれつが回らない、動きがぎこちない、ふらふらする等の症状が現れ、中枢神経系の抑制と筋弛緩作用が原因と考えられています。
そして、ベンゾジアゼピン系、非ベンゾジアゼピン系共通の注意事項として、重症筋無力症と急性狭隅角緑内障の方には禁忌となり、使用することができません。
重症筋無力症に対して使用できないのは神経伝達がブロックされ筋弛緩作用が増強するため。
急性狭隅角緑内障に対して使用できないのは抗コリン作用による眼圧上昇作用のためです。
またアルコールには脳の活動を抑える作用があります。睡眠薬と一緒に飲むことで作用が増強されるため控えるようにしましょう。睡眠の質が悪くなるとも言われています。
特にダルメートは長時間型のため、服用した翌日の飲酒によっても作用が増強する恐れがあります。アルコールは控えるようにしましょう。
それではダルメートについては以上とさせて頂きます。最後まで読んで頂きありがとうございました。
出典：
ダルメートカプセル15 添付文書・インタビューフォーム
