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グリミクロン(グリクラジド)の作用機序|抗酸化・血小板凝集抑制

角砂糖

今回は糖尿病治療薬でスルホニルウレア系の『グリミクロン』についてお話していきます。

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グリミクロンとは?

 

まずは恒例グリミクロンの名前の由来からいきます。糖尿は英語でGlucosuria。microangiopathyは英語で細小血管障害。糖尿と細小血管障害に作用するということで2つを組み合わせてGLIMICRONと名付けられました。一般名はグリクラジドです。

 

グリミクロンはスルホニルウレア薬(以下SU薬)に分類されます。作用を簡単に説明すると…『インスリンの分泌を促して、血糖値を下げる』となります。それではもう少し詳しくみていきましょう。

インスリンの働きについて

 

私達が摂った食事(糖質)はそのまま身体に吸収されるわけではありません。アミラーゼなどの消化酵素によりブドウ糖まで分解され、小腸から吸収されます。その後にブドウ糖は血液中に移動するわけです。

 

いわゆる血糖値は血液中のブドウ糖の量を指します。ブドウ糖は筋肉や肝臓などの全身の臓器に運ばれてエネルギーとして使用されます。また残ったブドウ糖はグリコーゲンや脂肪として蓄えられます。

 

「ブドウ糖を筋肉や肝臓などの全身の臓器に運ぶ」これを行っているのがインスリンです。

 

ブドウ糖が各臓器に運ばれても、臓器を構成する細胞の入り口が閉じているとブドウ糖は中に入る事ができません。

 

インスリンは細胞の入り口を開ける事ができます。こうして初めてブドウ糖は細胞内に入り、エネルギーとして利用できるようになります。また血液中のブドウ糖が減ることで血糖値が下がります。

 

健康な人はこれらが自然に行われているため、血糖値がきちんと管理されているわけですね。

 

ではインスリンの働きが悪く、入り口のドアを少ししか開けることができない場合どうでしょうか?入り口が狭いため、ブドウ糖が細胞内に入る量が減ってしまいますよね。

 

また入り口を開ける能力を持つインスリンの量が少なかったらどうでしょうか?こちらも同じようにドアが十分に開かないため、細胞内に入るブドウ糖がいつもより少なくなってしまいます。

 

これらが原因で、いつもは細胞内に入っていたブドウ糖が血液中に残ってしまい、血糖値が高くなってしまいます。この状態が続くと糖尿病になってしまうのです。

 

インスリンの働きが悪い状態をインスリン抵抗性といいます。インスリンの量が少ない状態をインスリン分泌不全といいます。改善する方法は主に2つ。

・インスリンの働きを高める。
・インスリンの量を増やす。

 

それでは作用機序について詳しくみていきましょう。

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グリミクロンの作用機序と特徴

 

血糖値が高くなると、ブドウ糖は膵臓のB細胞内に取り込まれるわけですが、そのままの状態では入ることができないんですね。

 

そこで必要なのが、細胞膜表面に存在する『ブドウ糖輸送体(glucose transporter(以下GLUT))』です。いわゆるブドウ糖の運び屋。

 

これによりブドウ糖は細胞内に取り込まれます。GLUTには数種類ありますが、膵臓ではGLUT2がその役目を担っています。

 

細胞内に取り込まれたブドウ糖は代謝され、アデノシン三リン酸(以下ATP)になります。ATPにより細胞膜のカリウムチャネルが閉じられることでカリウムイオンが外に出ていけなくなります。

 

すると細胞膜の電位が上昇することで、脱分極を起こします。その結果カルシウムチャネルが開き、細胞内にカルシウムイオンが入ることで、インスリン分泌顆粒と呼ばれる部分からインスリンが分泌されます。

 

これを強制的に行わせるのがグリミクロンです。

 

グリミクロンはB細胞の細胞膜にあるSU受容体に結合することでカリウムチャネルを閉じる作用を持っています。その結果上で書いた流れでインスリンが分泌され、血糖値が下がるのです。

 

グリミクロンの血糖降下作用はSU剤の中でそれほど強くはありませんが、これは逆に高齢者にとってはは使いやすいと言えるでしょう。

 

またグリミクロンの特徴として、血糖降下作用以外に抗酸化作用血小板凝集抑制作用があることが挙げられます。

 

糖尿病の合併症である、網膜症、神経障害、腎症などの細小血管障害に対する効果が期待できます。ただグリミクロンを服用していれば細小血管障害が起こらないという訳ではありませんので注意!あくまで副次的効果とお考え下さい。

グリミクロンの副作用

 

やはり一番気をつける必要があるのは低血糖ですね。SU薬の欠点は血糖値によらず効果を発揮してしまう点です。血糖値が高かろうが、低かろうが作用してしまいます。

 

低血糖とは一般的に血糖値が70mg/dl以下のことを指します。手の震えや冷や汗、動悸、異常な空腹感などが初期症状となります。その場合は直ちに糖分を補給するようにしてください。

 

また体重増加もみられます。理由としてインスリンの量が増えることで、脂肪として蓄えられる量が増えるためです。また空腹感を感じやすくなることで、今まで以上に食べてしまうこともあげられます。

二次無効とは?

 

二次無効とはSU剤を長期に服用していると効果が落ちることを言います。これは膵臓が疲れた事により生じると言われています。無理矢理インスリンを出させるわけですからそりゃ膵臓も疲れるって話ですね。

 

この時はSU薬を中止し、インスリンを投与することで膵臓を休ませてあげると回復することがあります。

 

以上グリミクロンについてまとめました。最後まで読んで頂きありがとうございました。

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