イーケプラ点滴静注500mgのQ&A【医師からの問い合わせ】

経口薬と同じ用法・用量でOK。1回15分以上かけて点滴静注。

規格は500mg/Vのみ。1回量750mgの場合は1.5Vにて対応。もったいないが残りは廃棄。

12時間がベスト。臨床試験も12時間間隔で投与されている。

ただし実際に患者に投与するのは看護師であり、「1日2回　12時間間隔」の場合、1回目を日勤、2回目を夜勤（中勤）が投与することになるため、現場では慣習的に「朝・夕」で投与されていることが多い。

以上から、「朝・夕」で投与して朝方にぴくつきが現れる場合、12時間間隔に可能な限り近づける、といった対応になるだろう。

1回投与量（500～1500mg）を生理食塩液、5％ブドウ糖、乳酸リンゲル液（ラクテック）100mLに希釈する。

乳酸リンゲル液には100mLの規格がないので、実質生理食塩液か5％ブドウ糖。

腎排泄型

アセトアミド基の酵素的加水分解を受け、約7割が未変化体として尿中排泄される。

肝チトクロームP450系代謝酵素では代謝されない。

クレアチニンクリアランスにより以下を参考に減量する。

・シナプス小胞タンパク2A（SV2A）に結合し、神経伝達物質の放出を調節（メイン）

・神経細胞のN型Ca²⁺チャネル遮断作用

・細胞内のCa²⁺遊離抑制作用

・GABA 及びグリシン作動性電流に対するアロステリック阻害の抑制作用

・神経細胞間の過剰な同期化の抑制作用

臨床的有用性は少ないとされる。特定薬剤治療管理料の算定対象にはなっており、基準濃度は12～46（mg/l）と個人差が大きい。

日本TDM学会TDMガイドラインではグレードC。あとは良きに計らえって感じ。

A：強い科学的根拠があり、TDMを行うべき
B：科学的根拠があり、TDMが有用・有効である可能性が高い
C：科学的根拠は確立していないが、一定条件下では参考となる
D：推奨できない

ちなみに第三世代（新規）抗てんかん薬^※は全てグレードCである。

※イーケプラ（レベチラセタム：LEV）、ガバペン（ガバペンチン：GBP）、トピナ（トピラマート：TPM）、ラミクタール（ラモトリギン：LTG）